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Versicherungsdienst Keller GmbH – Stuttgart
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Kasko-Schadenanzeige

Lieber Kunde, mit diesem Formular können Sie ein PDF-Dokument einfach erstellen. Bei Fragen und Problemen stehen wir Ihnen natürlich auch immer persönlich zur Seite. Rufen Sie einfach an! (Tel. 0711 6401071) Ihr Andreas Heide

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Ihre Versicherung

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Ihre persönlichen Daten zu Ihrer Versicherung

Ihre Versicherungsnummer finden Sie auf Ihrem Versicherungschein.
Gilt nur für Kaskoschadenmeldungen.

Angaben zu Zeit und Ort des Schadenfalls

Die ungefähre Uhrzeit des Schadens (Unfall etc.).
Wo ist der Schaden entstanden (Unfallort etc.)?

Kontaktinformationen

Was machen Sie beruflich? Sind Sie Unternehmer oder Privatperson?
An diese wird das Dokument (PDF) gesendet.

Angaben zum Fahrzeugführer

Oder ist der Schaden anders als im Verkehr entstanden?

Angaben zum Führerschein

Wann hat der Fahrer den Führerschein gemacht?
Welches Amt hat den Führerschein ausgestellt?

Für Omnibus- oder Taxi- / Mietwagenfahrer/innen

Angaben zum versicherten Fahrzeug

z.B. Volkswagen / Golf VII
Diese finden Sie auf Ihrem Fahrzeugschein
Datum (Tag, Monat, Jahr) der ersten Zulassung
Also wenn Ihr Fahrzeug nicht repariert werden kann.

Angaben zum Fahrzeug mit Totalschaden / zum gestohlenen Fahrzeug

Was hat das Fahrzeug gekostet?
falls abweichend zum Tachostand, wieviel Kilometer ist das Fahrzeug gelaufen?
Geben Sie die Anzahl an.

Angaben zu polizeilicher Aufnahme

Angaben zur Verantwortlichkeit

z.B Bier, Cannabis, Medikamente zur Beruhigung?
z.B. kaputte Lichter, kaputte Bremsen

Angaben zu Zeugen

Wissen Sie Name, Anschrift und Telefon?

Angaben zu beteiligten Fahrzeugen

Bitte die persönlichen Daten des Beteiligten dem Versicherer nachreichen, wenn diese die Daten erfahren möchte.

Angaben zum Schaden an Ihrem eigenen Fahrzeug

Genaue Beschreibung der Schädigung
Angabe in Euro.
Bei Ihnen, in der Werkstatt etc.

Angabe zu Schäden durch Brand, Diebstahl oder Wildtiere

Bei Diebstahlschäden über 200 Euro, Brand oder Wildschaden über 600 Euro ist unverzüglich Anzeiger bei der Polizei / Jagtausübungsberechtigte erforderlich. Bescheinigung bei der Behörder bitte beifügen.
Tierart

Bei Diebstahl

Kfz-Schlüssel? Fahrzeugschein?

Bei Brand

Angabe zur Entschädigung

Wenn Sie Unternehmer sind.
Einwilligung*
Für die wahrheitsgemäße Ausfüllen der Schadenanzeige ist der Versicherungsnehmer verantwortlich. Bewusst unwahre oder unvollständige Angabe für zum Verlusst des Versicherungsschutzes im Rahmen der Ziff. 7 V der Allgemeinen Bedingungen für die Kraftfahrtversicherung (AKB), auch wenn dem Versicherer durch diese kein Nachteil entsteht.

Mir ist bekannt, dass die mit dem Schaden in Zusammenhang stehenden Daten in gemeinsamen Datensammlungen der SIGNAL IDUNA Gruppe geführt werden (Bundesdatenschutzgesetzt)
_____________________________________________________ Ort, Datum & Unterschrift

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    • Beratungsgrundlagen und Ihre Daten
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